Fraude door thuiszorgorganisatie

Rechtbank Rotterdam oordeelt dat of een thuiszorgorganisatie recht heeft op bij een zorgverzekeraar gedeclareerde zorg of niet.

Rechtbank Rotterdaam heeft in een tussenvonnis eerder geoordeeld dat een thuiszorgorganisatie onrechtmatig handelde richting een zorgverzekeraar. Er is volgens de rechtbank structureel zorg gedeclareerd die niet is verleend of verleend is door medewerkers die deze zorg niet mochten verlenen. De bestuurders van de thuiszorgorganisatie zijn daarvoor ook hoofdelijk aansprakelijk.

De rechtbank heeft nu gekeken naar de stukken van de zorgverzekeraar waaruit de omvang van de vordering  van de schade inzichtelijker wordt. De zorgverzekeraar kan echter niet exact aangeven welke zorg rechtmatig en welke niet rechtmatig is gedeclareerd.

De thuiszorgorganisatie heeft in diens akte opnieuw het hele geschil aan de orde gesteld. Op zich kan dat wel, maar in dit geval helpen ze niet voor de thuiszorgorganisatie. Bovendien heeft die niet aan diens bewaarplicht voldaan door zorgdossiers niet te bewaren voor de wettelijke termijn.

De schattingen van de zorgverzekeraar gebaseerd op de te normaal te verwachten reguliere zorg neemt de rechtbank daarom als uitgangspunt bij diens schatting. Een percentage zorg dat verleend is door onbevoegd personeel schat de rechtbank op 50%. Op basis van die uitgangspunten veroordeelt de rechtbank de thuiszorgverlener en diens bestuurders tot het terugbetalen van forse bedragen aan de zorgverzekeraar.

Informatie

  • Zorg
  • Vrijdag 8 januari 2021

KennisHub

KennisHub Pensioen- &
Life Event Advisering

  • Inspirerende Masterclasses
  • Praktijkgerichte Workshops
  • PE Artikelen & Casuistiek
  • Artikelen & Blogs
  • Stel je vraag
  • PE-geaccrediteerd
  • Mix & Match
  • Jaarlijks PE-certificaat
  • 21 dagen op proef

€ 35 p/m

Volgende licenties: 20% korting Meer Informatie

Eerst aankijken? Word Free Member

  • Wekelijkse nieuwsbrief
  • Artikelen & Blogs
  • 5+ gratis vaktechniek artikelen p/m
  • Schrijf je in voor Masterclasses & Workshops
  • Toegang tot FinSourceOne

Gratis

Volgende Free Members: 100% korting Meer Informatie