Fraude door thuiszorgorganisatie

Rechtbank Rotterdam oordeelt dat of een thuiszorgorganisatie recht heeft op bij een zorgverzekeraar gedeclareerde zorg of niet.

Rechtbank Rotterdaam heeft in een tussenvonnis eerder geoordeeld dat een thuiszorgorganisatie onrechtmatig handelde richting een zorgverzekeraar. Er is volgens de rechtbank structureel zorg gedeclareerd die niet is verleend of verleend is door medewerkers die deze zorg niet mochten verlenen. De bestuurders van de thuiszorgorganisatie zijn daarvoor ook hoofdelijk aansprakelijk.

De rechtbank heeft nu gekeken naar de stukken van de zorgverzekeraar waaruit de omvang van de vordering  van de schade inzichtelijker wordt. De zorgverzekeraar kan echter niet exact aangeven welke zorg rechtmatig en welke niet rechtmatig is gedeclareerd.

De thuiszorgorganisatie heeft in diens akte opnieuw het hele geschil aan de orde gesteld. Op zich kan dat wel, maar in dit geval helpen ze niet voor de thuiszorgorganisatie. Bovendien heeft die niet aan diens bewaarplicht voldaan door zorgdossiers niet te bewaren voor de wettelijke termijn.

De schattingen van de zorgverzekeraar gebaseerd op de te normaal te verwachten reguliere zorg neemt de rechtbank daarom als uitgangspunt bij diens schatting. Een percentage zorg dat verleend is door onbevoegd personeel schat de rechtbank op 50%. Op basis van die uitgangspunten veroordeelt de rechtbank de thuiszorgverlener en diens bestuurders tot het terugbetalen van forse bedragen aan de zorgverzekeraar.

Informatie

  • Zorg
  • Vrijdag 8 januari 2021

KennisHub

KennisHub Up-to-date

Hét abonnement om je kennis en vaardigheid met focus op (o.a.) Pensioen, Collectief Pensioen, Lijfrente, Echtscheiding, Estate Planning en Life Events, up-to-date te houden én door te ontwikkelen. Praktijk gericht, fiscaal georiënteerd, boordevol actualiteiten en PE-geaccrediteerd.

€ 28

p/m (vanaf) Meer Informatie
  • Goed voor 30+ PE-punten/uren per jaar
  • Volg tot 10 actualiteiten sessies per jaar
  • Onbeperkt inspirerende Masterclasses
  • Schrijf je in voor praktijkgerichte Workshops
  • Lees PE-geaccrediteerde artikelen vanuit je luie stoel
  • Stel je vraag aan onze experts
  • 100% online, geen reistijden en verloren uren
  • 21 dagen op proef en beslis daarna pas