Vorderingsrecht na fraude in WAM-zaken

Gerechtshof ’s-Hertogenbosch oordeelt over een vermoeden van verzekeringsfraude in een WAM-dossier en de grondslag van terugvordering door verzekeraar

Er vindt een verkeersongeval plaats waarbij het slachtoffer van achteren wordt aangereden. Het slachtoffer is een rijschoolhouder die claimt zijn werkzaamheden niet meer te kunnen uitoefenen vanwege onder andere nek- en schouderklachten, hoofdpijn, misselijkheid, geheugenverlies etc. Er wordt een voorschot verleend, maar de verzekeraar gaat twijfelen aan het letsel. Uiteindelijk gaat verzekeraar ook over tot observatie. Op basis daarvan vordert verzekeraar zijn uitkeringen terug. Volgens het gerechtshof is het standpunt van verzekeraar dat bij misleiding er geen recht meer is op een uitkering op grond van de wet (7:941 lid 5 BW) niet juist. Er is geen buitenwettelijke regel die meebrengt dat het directe vorderingsrecht verval bij opzettelijke misleiding van de verzekeraar. Om die reden kan de verzekeraar de claim dus niet afwijzen. Eventueel kan dat wel op andere gronden. Het gerechtshof vindt dat er in het dossier niet eenduidig is vast te stellen dat voldaan is aan de regels van de Gedragscode Persoonlijk Onderzoek. Als dat niet het geval is dan kan verzekeraar zich niet op de resultaten daarvan baseren. Als dat wel het geval is, moet nog duidelijk blijken of er daadwerkelijk geen les tegen betaling kan worden gegeven of niet. In een comparitie moeten partijen zich hier verder over uitlaten tegenover elkaar en het gerechtshof.

Informatie

  • Schade Particulier, Schade Zakelijk
  • Donderdag 7 mei 2020

KennisHub

KennisHub Up-to-date

Hét abonnement om je kennis en vaardigheid met focus op (o.a.) Pensioen, Collectief Pensioen, Lijfrente, Echtscheiding, Estate Planning en Life Events, up-to-date te houden én door te ontwikkelen. Praktijk gericht, fiscaal georiënteerd, boordevol actualiteiten en PE-geaccrediteerd.

€ 28

p/m (vanaf) Meer Informatie
  • Goed voor 30+ PE-punten/uren per jaar
  • Volg tot 10 actualiteiten sessies per jaar
  • Onbeperkt inspirerende Masterclasses
  • Schrijf je in voor praktijkgerichte Workshops
  • Lees PE-geaccrediteerde artikelen vanuit je luie stoel
  • Stel je vraag aan onze experts
  • 100% online, geen reistijden en verloren uren
  • 21 dagen op proef en beslis daarna pas